Afgelopen maand heeft de NZa een evaluatierapport uitgebracht over de effecten van de integrale bekostiging van medisch specialistisch zorg.

Zorgverzekeraars en patiënten betalen behandelingen in de medisch specialistische zorg (MSZ) sinds 1 januari 2015 volgens een integraal tarief. Dat betekent dat een instelling nu álle MSZ-behandelkosten declareert bij de verzekeraar en/ of de patiënt en de volledige vergoeding hiervoor ontvangt. Voor de invoering van integrale tarieven was die situatie anders. Er was sprake van ‘deelregulering’. De bekostiging en budgettaire overheidssturing had voor één deel betrekking op ziekenhuiskosten en voor één deel op de honoraria van de vrijgevestigde medisch specialisten.

Als voordelen van deze manier van bekostigen worden onder andere de volgende punten genoemd:

• Qua uitvoerbaarheid is integrale bekostiging minder complex dan deelregulering

• Het is minder onderhoudsintensief

• De nota’s zijn simpeler: er is één tarief in plaats van gescheiden (deel)tarieven. 

Uit een enquête die is uitgevoerd als onderdeel van het rapport blijkt dat het thema: ‘de aansturing van (vrijgevestigde) medisch specialisten door het ziekenhuisbestuur’ voor raden van toezicht (rvt’s) hoog op de agenda te staat. Bijna 70% van de rvt’s is van mening dat ook na de invoering van de integrale tarieven het ziekenhuisbestuur voldoende mogelijkheden heeft om deze groep beroepsbeoefenaren effectief aan te sturen. De rvt’s verschillen van mening over de vraag of de aansturing door de komst van het integraal tarief ook effectiever is geworden. De ene helft zegt dat de effectiviteit van de aansturing onveranderd is gebleven (de invoering van het integraal tarief heeft hier geen positief of negatief effect op gehad). De andere helft van de rvt’s geeft echter aan, dat de effectiviteit van de aansturing door de komst van het integraal tarief is verbeterd.

Het gehele rapport is terug te vinden via onderstaande link.: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_252727_22/1/